4D ultrazvuk u trudnoći

Klinička upotrebljivost 4D ultrazvuka

Sa stanovišta lekara, 3D i 4D snimci su sve informativniji, pa se ove tehnike danas koriste ne samo u ginekologiji i akušerstvu nego i u drugim granama medicine – u nefrologiji, urologiji, oftalmologiji, anesteziologiji (vođenje igle za regionalnu anesteziju), endokrinologiji i angiologiji.

Najveći prodor 4D tehnologija je napravila u akušerstvu. Od metode koju su ironično nazivali „zabavom za roditelje„, 3D i 4D ultrazvuk je došao do ozbiljnih dijagnostičkih mogućnosti. Za to je dobrim delom zaslužan napredak u kvalitetu 2D slike: velika rezolucija omogućila je zapažanje i najsitnijih anatomskih detalja, kao što je očno sočivo.

Perspektiva metode

Sve je više radova koji dokumentuju rano otkrivanje fetalnih anomalija i benignih i malignih tumora jajnika, potkrepljenih 2D i 3D slikama. Oni daju podršku daljem razvoju 3D i 4D tehnologije i otvaraju prostor za primenu ovakvog pregleda i u drugim granama medicine.

Da li je 4D ultrazvuk štetan?

Do sada nema publikacija koje bi ukazale na štetnost 3D i 4D ultrazvučnih pregleda. Tačno je da količina energije koja se tokom 3D/4D pregleda predaje trudnici i plodu nadmašuje energiju običnog 2D pregleda, pa je FDA ograničila snagu 3D/4D sondi na 94 mW/cm2. To ograničenje verovatno neće uticati na kvalitet slike novih aparata.

U praksi se zapaža da plodovi tokom 3D/4D pregleda pokazuju veći stepen aktivnosti nego tokom 2D pregleda.

Tehnika rada i uslovi za dobar snimak

Kvalitetan 3D/4D snimak nije lako dobiti. Osnovni uslov je da deo tela ploda koji se prikazuje bude okružen plodovom vodom. Ako je lice ploda okrenuto prema leđima majke, snimak lica nije moguć; u ostalim položajima dobija se profil, poluprofil ili „portret„.

• Trudnice gracilnije građe imaju povoljnije uslove za pregled.
• Trenutna aktivnost ploda može otežati snimanje i kada su ostali uslovi dobri.
• Posteljica na prednjem zidu materice smanjuje efikasnost pregleda, dok posteljica na zadnjem zidu pregled čini efikasnijim.

Na modernijim aparatima, posebnim opcijama, može se prikazati i kompletan skelet bebe. Te opcije su postale standardni deo pregleda.

Ograničavajući faktori u praksi

Pokreti kojima se lice ploda prilepi za zid materice ili posteljicu onemogućavaju kvalitetan prikaz. Promena položaja trudnice ponekad dovede do malog pomeranja ploda koje je dovoljno za bolji pregled. Treba znati i da 3D/4D pregled nije uspešan u istoj meri kao 2D pregled: zahteva brojna pozicioniranja sonde, dobru predstavu o položaju ploda i strpljenje i lekara i trudnice.

Podešavanje parametara na aparatu jedan je od najvažnijih faktora uspeha. Ta podešavanja rade se pre ili u toku pregleda, prema starosti trudnoće, položaju ploda i posteljice, debljini trbušnog zida trudnice, količini plodove vode i rasporedu njenih džepova.

Važno je i da pre svakog 3D/4D pregleda bude urađen temeljan 2D pregled. Usredsređenost na 3D/4D prikaz može odvesti do previda u proceni zdravlja trudnice i ploda.